• Sunday , 15 November 2020

インシデントレポート 書き方 例文 15

森川直己.

47 例えば、インシデントレポートは、将来のアクシデントの芽を摘むための宝の山である。これは、 数が集まれば集まるほど、発生の傾向や院内の類似事例の有無を把握することができ、それによっ インシデントレポートもアクシデントレポートも書き方のポイントは同じ です。以下のアクシデントレポート記載例をお手本に、レポート作成の3つのポイントを説明します。 ※レポート形式:日本医師会の医療安全対策マニュアルを参考に作成 インシデントレポートの書き方と書く目的って? 2016/6/15 仕事 インシデントレポートというのは、直接患者さんに影響を及ぼすことこそなかったものの、発生してしまった小さなミスやいわゆるヒヤリハットをまとめたレポートのことをいいます。 5w1hを使った文の書き方は、多くの利点があります。例文を見たりして正しい表現を覚えたいものですよね他人に自分の意図が伝わらないときは、この5w1hのひとつが欠けていることが多々あります …

「インシデントレポートは始末書ではありません!」と言いますが、ミスや事故をネタにするものなので、 慣れないうちは反省文のようになってしまいがち です。 インシデントレポートがなぜ必要か? 前述の文章に、, 「投薬作業における確認の重要性を再認識した。忙しいときだけでなく、慣れた作業の中にも見落としや思い込みが起こるため、注意が必要と思った。今回、投薬直前にネームバンドの―――」, インシデントレポートと言えども、読み手のいる読み物です。 インシデントレポートの書き方は、 学校や実習先の病院によって書式が決まっているところ もあります。 決まった書式がある場合は、 ルールに従って 記入する ようにしましょう。 インシデントレポートは、病院の中において必要な報告書の1つです。報告し事例を分析することで医療事故を未然に防ぐことをを目的にしています。ここでは、看護師のインシデントレポートの書き方とまとめ方をご紹介します。 インシデントレポートの書き方. 報告し事例を分析することで医療事故を未然に防ぐことをを目的にしています。, インシデントレポートの対象となる事例は、ミスをしてしまったが患者さんに影響がなかった、または軽微だった。というもの。, 医療事故にまで至ってしまったものに関しては「アクシデントレポート」または「オカレンスレポート」というものがあります。, その他、病院によって、ミスを犯しかけ「ヒヤリ」「ハッと」したが途中で気が付いて未然に防ぐことが出来たことを書く「ヒヤリハットレポート」というものがあります。, 病院によって細かく分類されているため、書式も色々あるようですが、アクシデントであったりヒヤリハットに比べて、インシデントレポートは書く機会が多くあるものだと思います。, 何故ならば、未然に防げたわけでもなければ大事に至ったわけでもない、でも一歩間違ったら大事に至ったかもしれないという意味で、注意喚起するには適しているからです。, 新人の頃は日に数枚書くなんて経験をする人もいるかもしれませんし、ずっと何もなかったのに、始めて失敗をしてしまい書くことになって落ち込んでいますという人もいるかもしれません。, 人間のすることには、必ず失敗もつきものだと思います。誰もわざと失敗しようなんて思わないです。それでも、おきてしまうことに対して、どう気をつけていくべきか?, 誰でもこういったことを起こす可能性があるんだよということを周知させて、みんなで気をつけるというものがインシデントレポートを書く本来の意味です。しかし、頭でこれが分かっていても、「こんなことをしてしまって、恥ずかしい」とか「こんなこと、馬鹿だと思われるんじゃないか?」とか思ってしまうと、書くことに抵抗を感じてしまう。, 書式は色々あると思いますが、発生後○○時間以内とか○日以内に報告という決まりがあります。, ( ※発見者については、発見者が当事者か否か。当事者でなくても発見者が現場で居合わせたということでインシデントレポートを書くことになります。), インシデントレポートは「犯人探し」のために書くものではありません。「個人の能力を評価」するためのものでもありません。, それでも、どうしても実際には「だれだれがあんなことしちゃったんだって。」「あぁー。」みたいな会話流れます。, インシデントレポートは起きたことに対する原因となった人が書くというだけのものではなくその現場に居合わせた発見者が書くことで、他人事で「しちゃったんだ」ではなく外からはどのようなアプローチができたか、その前に起きてしまった現場からの立場では何ができるかを考えることが可能となります。, 全体でミスを防ぐ環境を作ることが大切ですし、他人事にしないことが重要になってきます。, 発見者として書くことの例として、例えば違った薬剤の入った点滴が準備されていてそれを次の勤務者が患者に持っていくときに気がついた。, 違った薬剤を注入した人が書くのではなく、発見した人が書きます。ただし、新人さんが薬剤注入を間違ったということだと、当事者も発見者も両方で書くという場合もあります。, それから、検査室の場合胃カメラの検査できたのに食事をしてきてしまった患者を発見!患者は「そんな説明を聞いていない」という。こんなときは、外来の説明不足が原因ですが、発見した検査室で記載し、外来に説明の依頼をしたりします。, カンファレンスをする場合、インシデントレポートを記載した人を中心に行われると思います。, インシデントレポートをうまく活用していくことで、よりよい業務につなげられるように間違いやすい手順、人によって方法がかなり違っていたという事実から統一した安全な方法の選択が生まれるようなカンファレンスとしましょう。, またインシデントレポートひとつでも看護師の転職面接や条件交渉の面でも有利に働くこともあります。. 2.推測による記載はしない. まとめ:わかりやすいインシデントレポートの書き方.

インシデントにヒヤリハット、アクシデントは日頃から使う言葉ですよね。大切な用語なので、ここでそれぞれの用語の意味を再確認しておきましょう。 インシデントは間違った医療行為が、患者に実施される前に気づいたものや間違った医療行為を行ったが、患者の心身に影響を及ぼさなかったミスのことです。医療事故に至らなくても、一歩間違えば重大な事故につながる可能性があったミスをインシデントといいます。 イン … 「トラブル・障害報告書」のテンプレート(書き方・例文・文例と様式・書式・フォーマットのひな形)の1つです(他23件あり)。本テンプレートはワードで作成した障害報告書(トラブル報告書)の書き方の例です。通常の一般的なビジネス文書形式の様式です。 今回、投薬直前にネームバンドのバーコードと照合したことで間違いに気づいたように、目視や読み上げの確認だけでなく、別の確認作業を加えることも有効と思われる。」, 原因や対策は当事者だけではなく、病院全体(委員会等)で考えるものなので、「ネタ提供」くらいの意識でいいと思います。ここを考え過ぎると「確認を怠った」「確認を徹底する」というように、反省やさらなる注意など、自分でできることの域を出ることができません。, しかし、あまりにも第3者的な記述に終始すると「ナニ?他人事かよ!」と思われかねません。 インシデントレポートがなぜ必要か?何をどう書くのがインシデントレポートなのか?という本質については『インシデント!情報共有と振り返りを』を参考にしていただき、今回は、インシデントレポートの文章テクニックについて考えてみましょう。, 最近はインシデントレポートの形態もさまざまで、データ管理できるように専用ツールへの入力といった方法もあります。しかしこうした専用ツールであってもチェックリストだけで済むことはなく、記述の欄が設けられています。 本来のインシデントレポートの目的を考えること、これも1つの仕事。嫌がるのではなく、どうして起きてしまったのか?どうしたらよかったのか?今後どうしたらよいか?を考えられることが大切です。, 未然に防げたわけでもなければ大事に至ったわけでもない、でも一歩間違ったら大事に至ったかもしれない, 外からはどのようなアプローチができたか、その前に起きてしまった現場からの立場では何ができるかを考えること. しかし現実には医療事故発生の可能性を、ゼロにすることはできません。看護師としてインシデントレポートの作成は、重大事故を未然に防ぐための重要な責務です。, 正確なインシデントレポートを書くために、押さえておくべき知識について解説していきます。, インシデント(incident)は、日本語では「偶発事象」と訳されています。思いがけない理由により起こる事象で、適切に対処しなければ、重大な過失につながることを意味します。, 国が認定している重大インシデントとしては、主に旅客機や鉄道などに関するものが多く見られます。, 多数の人々の生命に甚大な損害を与える可能性をもつ事象を指し、飛行機や列車の損傷、整備不良などが話題となります。, “日常診療の場で、誤った医療行為などが患者に実施される前に発見されたもの、あるいは誤った医療行為などが実施されたが、結果として患者に影響を及ぼすに至らなかったもの”, 何らかのミスがあったものの患者への影響がなかった場合、インシデントと定義されます。, 看護師全員が「状況はまずかったけれど、何事も起きなかったから黙っていよう」という姿勢であったなら、その病院は間違いなく医療事故の発生を見ることになります。, 医療ミスにつながる可能性があるインシデントを報告することで、自分自身に対する意識を強くし、ほかの看護師など医療スタッフへの注意をも喚起することになります。, インシデント経験やインシデント対策を病院や病棟で共有すれば、看護師をはじめとする病院全体が、インシデントを疑似体験することができるようになります。, 事故に発展しうる事例として、「この行為がこのような事故につながるのだ」というシミュレーションの役割を果たします。, このようにインシデントレポートの作成は、結果的に医療事故を減らすことにつながります。, 看護師ひとりの問題ではなく、医療施設あるいは医療業界全体に対し、よりよい医療・看護を目指すうえでの大きな学びとなります。, インシデントが「ミスはあったけれど事故には至らなかった」のに対し、アクシデント(accident)は「事故、医療事故」となった状態です。, インシデントを見逃したり、対処法を誤ったりすることで、明らかな事故になったものを意味します。, 日本の医療の現場では、重大事故にならなかったものを「インシデント」、事故になってしまったものを「アクシデント」と区別しています。, アクシデント発生時には、何か見逃したことはないか、つまりインシデントを探すことで、今後の医療ミスや医療事故を防ぐことにつながります。, インシデントを表す言葉としても使われますが、「ヒヤリハット」したということは看護師がインシデントに気付いたということになります。, アクシデントが起きてしまった場合には、「ヒヤリハット」がないままインシデントを見逃している可能性も高くなります。, インシデントとアクシデントは、患者への影響レベルによって分類されます。レベルの分類は以下のとおりです。, アクシデントに分類されるのはレベル3aを除いては継続性があり、傷害についての治療が長く必要となったり死亡したりした場合となります。, インシデントレポートの目的とは、事実を明らかにし、それを共有することで再発を防止するところにあります。, さらに重大なインシデントやアクシデントに発展しないよう、抑止する役目も果たします。, インシデントレポートの真の狙いは、ただ起きた事象を報告することだけにあるのではなく、原因を探り出し同様のミスが発生しにくい環境へと導くことにあります。, そのためにもインシデントレポートの内容は、事実に基づく正確なものでなければなりません。, 起きた事象についてはもちろん、その前後関係、背景、状況、患者への影響などさまざまな角度から見つめ直すことが必要です。, 場合によってはインシデントが発生した現場の保全や、複数の関係者からのヒアリングも求められます。, インシデントレポートの作成にあたり事実をもれなく把握するためには、6W1Hの要素を基に組み立てていきます。例を見ていきましょう。, インシデントレポートの書式やひな形は、病院によって異なりますが、どのような場合でも6W1Hを基本として考えることで、状況をわかりやすく整理できます。, ポイントとなるのは、できるだけ早い時点で、できるだけ詳細にということです。時間が経てば記憶があいまいになり、また現場の状態も変わってしまいます。, 医療現場の改善に貢献できるインシデントレポートとするためには、事象が起こったことに気づいた時点から、状況の把握を開始することが大切です。, 時間を多少隔てた後でも、6W1Hを基にしてくり返し思い出すことで、精度を上げていくことはできます。, 現場の様子がわからない人にも事実として理解ができるよう、客観性のあるレポート作成を心がける必要があります。, 看護師の中には、自分しか知らないインシデントの報告を避けたいと考える人がいるかもしれません。, しかしインシデントレポートの重要性を理解していれば、自分だけの問題でないことはすぐにわかるはずです。, インシデントの報告を即座に実施するためには、自分が働く病院の報告体制について知っておく必要があります。, 勤務先のインシデント担当者が誰なのか、レポートのフォーマットがあるのか、提出先がどこなのかを事前によく知っておけば、事象が発生したときにもすぐに対応できます。, もちろん多くの場合はレポートの作成以前に報告しなければなりませんが、インシデントレポート作成手順については常に確認しておく必要があります。, 病院によってはインシデントのレベルや、患者への影響に従い、報告先やインシデントレポートの提出先が決められているケースもあります。, 看護師に対しては病院のルールに沿って、速やかに事象を適切な相手に報告することが求められます。, 問題のある事象が発生したときには、それが人為的なものかそれ以外の要因によるものかを切り分ける必要があります。, それ以外はたとえば、施設や備品などに起因するものであれば、すぐに対策を講じることが求められるでしょう。, もしも人為的なミス以外が原因であれば、看護師に対して指導強化をしても同じインシデントの発生を防止する策とはなりません。, 人為的な行動が原因となるインシデントの主な種類としては、以下のような分類が知られています。, 経験の不足や知識・技能の不足に起因するインシデントです。新人看護師や異動直後などの看護師に多く見られます。, 業務をこなせるレベルであると見なされたことが原因となっているため、どの部分が不足して事象につながったのかを明確に把握し、対応していく必要があります。, 手順やルール、マニュアルから外れたため発生した事象です。知っていたはずなのに「すべきことをしていない」あるいは「すべきでないことを行った」ことになります。, 新人・ベテランを問わず、誰にでも起こりうるインシデントです。通常であれば問題なく行われたことが、注意力散漫になったことで異常の発生につながります。, 集中力をもって業務にあたるよう指導を強化するほか、現場で注意を喚起する対策を施す必要があります。, 先の不注意の要因ともなる疲労は、過酷なシフト体制や、休憩が取れないほどの多忙さによって蓄積し、インシデントを誘発します。, 患者を支えている際に、看護師が目まいを起こしたり態勢を崩したりすると、患者にケガをさせるなど重大な影響を及ぼすことも考えられます。, 指示書の読み間違いやカルテ、ラベルの見間違いなどによってインシデントが発生するケースです。特に記号や数字などは、誤認識を起こしやすく、重大な事故にもつながります。, 錯覚の防止対策としては声出しによる確認、複数人での読み合わせなどが有効策となります。, 素養・資質の欠如によるインシデントです。看護師個人の特性に起因するため、デリケートに扱う必要があります。, 常日頃からの勤怠の状況、安全への配慮不足、看護師としてそぐわない言動などを根拠として、配置転換を行うケースも考えられます。, 日本医療機能評価機構によると医療事故の報告件数は年々、徐々に増えているとのことです。しかもその約半数には、看護師が関与しています。, 医師と違いほぼ24時間にわたり患者と関わりをもつ看護師は、それだけインシデントに遭遇する割合も高くなります。, 看護師のインシデントやアクシデントについては、個人的な問題とせずさまざまな角度から検討されています。, 年齢の低さや看護職の経験年数の短さ、また所属部署経験年数の短さなどについては教育体制の充実が課題と考えられます。, 夜勤のある交代制勤務であることや、プレッシャーにより精神的な不健康に陥りやすいことなど、インシデントは個人の資質以上に看護師という職業によって引き起こされるという見方がされています。, 事実、インシデントやアクシデントを 6か月間に 1回以上起こす看護師の割合は 6~10割あると言われています。, 看護師職全体の7割以上がインシデントやアクシデントを起こしており、平均回数は 2.2回となっています。, つまり看護師の仕事においては、誰もがインシデントを起こす状況にあるといえるのです。, 看護師のインシデントやアクシデントで最も多いのが注射・点滴で、2番目が与薬です。この2つで全体の6割以上を占めており、次に体位・姿勢の保持・移動と続きます。, 注射・点滴で一番多いのが指示内容・量の誤りで、次に注入速度の間違い、与薬では配薬忘れ、重複投与、時間違いとなっています。, 療養型病棟や介護施設では転倒の割合が多くなります。看護の現場でのミス・失敗の原因としては、さまざまなケースが考えられます。, 例えば、点滴の場合、点滴液の取り違えや動脈の輸液ルートと静脈の輸液ルートの勘違い、点滴計算間違いなどが考えられます。, 最近増えているのは経管栄養と点滴のルートを間違って経管栄養を輸液のルートに入れてしまうという事象です。, この場合、患者の生死にかかわる重篤な事態を引き起こしかねず、アクシデントへと発展する可能性が高くなります。, インシデントを起こすと自己嫌悪したり、看護師失格ではと悩んだりするかもしれません。しかし先にも見たように、看護師の7割が何らかのインシデントを体験しています。, インシデントレポートを作成するということは、自分が看護師を代表して事象の報告に当たるという気持ちを持たなければなりません。, インシデントを起こしたことで、収入が減ったり査定に響いたりするのではと危惧する看護師がいるかもしれませんが、まず心配はありません。, インシデントを隠蔽されれば、それだけ病院では大きな事故につながる火種を抱えることになります。, インシデントレポートを提出することは、査定にプラスになることはあってもマイナスになることは考えられません。, 病院は人の命を守る場所です。看護師自身の保身や、仲間内の関係などを優先するといったことがあれば看護師でいる資格はありません。, インシデントレポートは、医療業界全体の発展にも貢献していきます。正しい報告をすることこそ、看護師に課せられた使命といえるでしょう。, 地方の公立大学病院小児科病棟で2年勤務したのち看護師をやめ都内のIT企業に転職。結婚を機にUターンし専業主婦となる。10年のブランクを経て訪問看護師として復職。その後、急性期病院の外来・救急外来勤務を経て、療養型病院の病棟師長として勤務。家族の都合により上京後は回復期リハビリ病棟に勤務。看護師として通算15年以上の臨床経験がある。現在はココナスにて記事の企画、監修をはじめメディア運営を行う。. こうした枠がプレッシャーにもなりますが、まずは事実を基本的な5W1Hで書いてみましょう。, 「○月○日○時○分ごろ、△△号室で、私が患者Aさんの点滴にワンショットで投薬をしようとしたときに、ネームバンドのバーコードと照合してみて薬剤が間違っていることに気が付いた。ナースステーションに戻ってみると、患者BさんのトレイにAさんに投与する薬剤が入っており、薬剤をセットする段階で間違っていることに気が付いた。セットしたのは私ではなく、◇◇看護師で…(◇◇さんは、確認したのかな?…人のことはどうやって書けばいいの?」, こうやって、出来事をひたすらに叙述していきます。この段階では「なぜ(ミスは起こったのか)」と「どのように(再発を防ぐのか)」は意識せず、文章も整っている必要はありません。とにかく事実関係を書き出しましょう。他の看護師の行動については事実として確認できる以外のことを書く必要もありません。, 次にこの事実を書き出した文章を「私が―」ではなく、「第3者の目」に置き換えて書いてみましょう。 書く必要があるのはどんなケースか、どのように書けばよいのかなど、悩みや疑問はありませんか?, インシデントレポートの基本的な考え方や書く際の注意点などについて、やさしく解説します。, 皆さんは日常生活の中で、聞き間違え、取り間違え、見間違え、やり忘れなどの失敗をしたことはありませんか?, 私は恥ずかしながら何度もあります。皆さんも1つや2つ心当たりがあるのではないでしょうか?, 人間は失敗や間違いを起こしやすい特性を持ち、人間であるが故にしてしまう失敗や間違いがたくさんあると言われています。このような失敗や間違いは、日常生活の中だけではなく当然病院内でも起こります。, しかし、病院で日常生活と同じように間違いが起こっていては、患者さんは安心して医療を受けることはできません。, そこで、病院ではルールを決めて、チェック体制を強化し、時には機械(システム)を使って、人間のエラー(ヒューマンエラー)を減らし、安全な医療を提供できるような取り組みを進めています。, その一方で、当然ながら医療はすべての業務を機械に任せることはできません。その業務の多くは人の手に頼らざるを得ない状況なのです。さらに、私たちは幾つもの業務を同時にこなさなければならない多重課題の状態で勤務しています。, たとえば、ある患者さんの清拭中や処置中に、点滴終了のナースコールや検査出しの連絡を受ける。内服薬を確認中にトイレ介助のコールが鳴る…遂行している業務を中断され、そこに新たな業務が加わる。時間に追われ、一つの業務に集中することが難しい環境で仕事をしています。, この状況をみると、新人でもベテランでもその状況に変わりありません。もちろん経験が浅いことから起こしてしまう失敗や間違いはありますが、ベテランだから、医師だから、失敗や間違いをしないというわけではないのです。, 自分の失敗や間違いを報告しなければならず、反省文を書かされていると感じるでしょう。私も新人のころは、夜も寝られないくらい落ち込んだことを思い出します。, しかし、先にも述べましたが、人間は誰でも間違いを犯す生き物なのです。どんなに気を付けていても起きてしまう失敗や間違いもあります。ただし、間違っても仕方がないと開き直れと言っているわけではありません。ここで大切なことは、同じ間違いを繰り返さないことです。, インシデントレポートは反省文や始末書ではありません。起きてしまったインシデントの原因を突き止め、再発防止策をとるための大切な資源になります。皆さんが報告するインシデントレポートがきっかけで院内のルールやシステムが変わることだってあるのです。, 皆さんはインシデントレポートを作成する必要があるのは、患者さんに対して間違いや失敗をしてしまった時だけと思っていませんか?, 実はそうではありません。当事者(インシデントを起こした人)でなくても、間違いや失敗を発見した場合も作成します。, そしてもう一つ、患者さんに実施される前に発見された事例(患者影響度レベル0の患者さんに直接影響がなかったヒヤリハット事例)に関してもレポートが作成されます。, 病院により、そのフォーマットに違いはありますが、基本は変わりありません。「インシデントの概要」はもちろん、「当事者の経験年数」や「患者情報」、「インシデントの種類」、「患者影響度」、「起こった背景」などが主なものです。, その中でも、「インシデントの概要」は文章を通してその内容を端的に伝えなければならず、何を書いたらいいのかと悩んでしまうのではないでしょうか。, ここで大切なことは、起こった事実だけを正確に書くことです。自分が何を本来すべきで、何をどのように失敗、間違ってしまったのかを記載します。言い訳や分析は必要ありません。必要なのは「いつ、どこで、誰に、何が起こったのか」という事実です。, その中には、記載内容に不要な情報が多くて理解するのに時間がかかるものや、必要な情報が不足していて状況が把握できないものなどがあり、書き手によってさまざまです。, そこで、幾つかのよくある「インシデントの概要」がわかりにくい例を紹介していきますので、今後の参考にしてみてください。修正前の赤字部分が問題箇所で、修正後の青字部分が書き換えた箇所です。, 反省や言い訳は不要です。インシデントの事実のみを記載しましょう。また、分析事項は、「インシデントの概要」ではなく、「起こった背景」など別に記載する欄を設けている施設が多くあります。, ○月○日、朝の申し送り終了後、他の患者のドレーン排液や検査出しがあり気持ちが焦っていた。申し送り前に留置針を用意したが、針の色を勘違いしていて手術では使用しない針を準備した。針に間違いはないと思い込んでいたので、挿入する前にも確認をしなかった。点滴の針は1回の穿刺で挿入することができた。・・・・・。(中略)・・・・手術室の看護師に手術では使用しない針が入っていることを指摘され間違いに気が付いた。, ○月○日10時ごろ、手術のため左前腕に末梢留置針を挿入した。20Gの留置針を挿入するところ22Gの留置針を挿入してしまった。手術室の看護師に申し送りの際、22Gが挿入されていると指摘され間違いに気が付いた。20G針はピンクの外筒だが、青色と勘違いして22Gを準備していた。, 発見したままの状況でなく、推測での記載がされています。見ていないことは記載せず、発見した状況を見たまま記載することが大切です。転倒の場面を見ていないのであれば、転倒したのか、転落したのか、気分が悪く横になったのかはわからないからです。転倒の場面を見たのであれば、転倒したと記載しても間違いではありません。, ○月○日10時ごろ、物音がして部屋に行くと、ベッドの横で転倒している患者を発見する。, ○月○日10時ごろ、物音がして部屋に行くと、ベッドの右側でドアに頭を向けた状態で仰向けに床に横になっているところを発見する。, 状況が物語のように記載されていますが、余計な情報の記載は不要です。本来は何をすべきで何が起こったのかを明確に記載することが大切です。, ◯月○日14時ごろに転科転床の患者を看護師2名で迎えに行き、その病棟の看護師より患者が緊急手術後であることや酸素量の確認などを行い、患者家族を病棟に案内する。患者移送時にシリンジポンプがつながっていることに気が付くが、持続で行っていると思い確認はしなかった。病棟到着後バイタルサイン測定を行った。夜勤看護師が18時のバイタルサイン測定時にシーツが濡れていることに気が付き、ルートを確認するとシリンジポンプの接続が外れていた。, ◯月○日14時ごろに転床してきた患者の、シリンジポンプのルート接続確認を怠り、薬剤が投与できていない時間(どのくらいの時間か不明)が発生した。転床時からルートの接続確認をしなかった。夜勤看護師が18時のバイタルサイン測定時にシーツが濡れていることに気が付き、ルートを確認するとシリンジポンプの接続が外れていた。, 起こってしまったインシデント・アクシデントの結果、誰に報告し、どのように対応したのか、そして患者さんがとうなったのかを記載すると、さらにわかりやすいレポートになります。特に患者さんに大きな影響を及ばす可能性の高いインシデントにおいては重要になります。, ◯月◯日12時ごろ、患者Aに施行する予定だった食前のインシュリン注射2単位を間違って患者Bに施行してしまった。実施前に患者確認を行わなかった。, ◯月◯日12時ごろ、患者Aに施行する予定だった食前のインシュリン注射2単位を間違って患者Bに施行してしまった。実施前に患者確認を行わなかった。すぐに主治医に報告し、2時間後に血糖測定を行うことと、低血糖症状が出現したらすぐに報告するよう指示を受ける。その後、低血糖症状の出現はなかった。, わかりやすいインシデントレポートの書き方のポイントは、下記の通りです。これらのポイントを踏まえたお手本をお示ししますので、参考にしてください。, ○月○日、6時ごろ、点滴交換を行った。患者が肘を曲げた状態であったが、入眠していたためそのまま点滴の速度合わせを行った。11時ごろ、バイタルサイン測定のために訪室すると点滴の残量がほとんどないことに気が付いた。12時間で実施予定の点滴(500mL)を2時間で滴下してしまった。すぐにバイタルサインを測定し主治医に報告した。バイタルサインに異常がなければそのまま様子をみるよう指示を受けた。患者の状態に変化は見られなかった。, 患者影響度「レベル0」はヒヤリハットとも言われています。誤った使われ方をしている場合が多いので、わかりやすいように、薬剤が患者さんに投与されるまでを例に考えてみましょう。, 薬剤が投与されるまでのプロセスは、処方箋の作成(医師)→薬剤の調剤(薬剤師)→投薬の準備(薬剤師、看護師)→与薬(看護師)です。, 看護師の皆さんは、与薬を担う最終実施者になりますので、当然、皆さんの失敗や間違いは患者さんに何らかの影響を与えてしまい、その失敗や間違いは明らかです。, しかし、与薬以外のプロセスの中でも失敗はたくさん起きています。医師が間違った薬剤を処方する、薬剤師が間違った量の薬剤を調剤する、看護師が違う患者の薬を準備する…薬剤が患者さんのもとへ届けられるまでにもたくさんの間違いや失敗が起こります。, 幸いなことに、これらの多くの間違いや失敗は、ダブルチェックや他の誰かによって発見され修正がされるので、多くの場合、患者さんに影響を与えることはありません。そのため、患者影響度は「レベル0」とされます。, しかし、間違いや失敗はすでに起こっていますよね。もし誰もその間違いや失敗に気が付かず、その工程が進められたならば、間違った薬剤が患者さんのもとへ届き、その影響は患者さんに及んでしまいます。, 「レベル0」を報告するメリットは、手順や工程のどこに間違いや失敗が多いかが把握でき、患者さんに影響が及ぶ前にその部分に対する事故予防策を講じることができることです。先に悪い芽を摘んでおくイメージです。しかし、この「レベル0」の報告は患者さんに影響が及んだわけではないので、なかなか報告数が増加しないことも事実です。, インシデントレポートの作成が必要な事例とは、患者さんに影響を与えた事例だけではなく、失敗や間違いが発生したら報告の対象になると基本的には考えられています。, インシデントレポートを作成する際、そのインシデントに対しての患者影響度分類のレベル選択を行います。, 日本で標準的に使用されているレベル分けは、その失敗や間違いが患者さんの身体にどのくらい影響を与えたかという基準で考えられています。基準はあくまでも患者さんです。, 標準的なレベルは、レベル0~5までありますが、独自に自施設でレベル選択の基準を設けている場合もありますので、自施設の基準を確認しておくのが良いと思います。, 転倒転落のインシデント報告で、レベル選択の間違いをよく見かけます。転倒転落の場合、すでに転倒転落した患者さんを発見した場合がほとんどですが、患者さんがけがをしなかったということでレベル0を選択するケースが多くあります。, 転倒転落しそうな患者さんを支えて転倒転落を防いだというのであればレベル0になりますが、すでに転倒転落してしまった場合は、患者さんにけががなかったとしても何かしらの影響はありますのでレベル0にはなりません。, いかがでしたでしょうか?インシデントレポートを作成することに少しは抵抗がなくなったでしょうか?, まだまだ、医療現場にはインシデントに対して個人を責めるような懲罰的な風習が残っていることも事実です。すべての医療現場でインシデントレポートを前向きなものとして捉え、積極的に提出をするようになるには、もう少し時間がかかりそうです。, しかし、失敗や間違いの隠ぺいをせず、再発防止のために正直にインシデントレポートを提出することは、患者安全につながり結果的に自分自身を守ることにもなります。まずは自分が失敗や間違いをしてしまったことを、真摯に受け止め、再発予防策を考えていくことが大切だと思います。, そして、インシデントを起こしてしまい心理的な負担を感じたら、一人で抱えず同期の看護師や話を聞いてくれる先輩に相談することもよいと思います。きっと同じ看護師ならば、その気持ちを理解してくれるのではないでしょうか。, 1)遠山信幸, 亀森康子.報告義務事項と対象を定めて医師からのインシデント報告を増やす.患者安全推進ジャーナル.33:24-27,2018., 2)相馬孝博.ねころんで読めるWHO患者安全カリキュラムガイド.メディカ出版,2015., 3)安藤恒三郎、矢野真、谷眞澄、本田茂樹.実践これからの医療安全学.ピラールプレス.2015., 4)国立大学附属病院長会議常置委員会医療安全管理体制担当校.国立大学附属病院における医療上の事故等の公表に関する指針(改訂版).2012, 1998年、佐野市民病院に入職。2007年より足利赤十字病院に入職し、2015年より医療安全推進室勤務となり、現在に至る。, ▷新人ナース初めてのインシデント。落ち込んでいる後輩にプリセプターとしてどう対応する?, 10時ごろ、手術のため左前腕に末梢留置針を挿入した。20Gの留置針を挿入するところ22Gの留置針を挿入してしまった。, 転科転床の患者を看護師2名で迎えに行き、その病棟の看護師より患者が緊急手術後であることや酸素量の確認などを行い、患者家族を病棟に案内する。患者移送時にシリンジポンプがつながっていることに気が付くが、持続で行っていると思い確認はしなかった。病棟到着後バイタルサイン測定を行った。, 転床してきた患者の、シリンジポンプのルート接続確認を怠り、薬剤が投与できていない時間(どのくらいの時, すぐに主治医に報告し、2時間後に血糖測定を行うことと、低血糖症状が出現したらすぐに報告するよう指示を受ける。その後、低血糖症状の出現はなかった。, 新人ナース初めてのインシデント。落ち込んでいる後輩にプリセプターとしてどう対応する?.

似たような言葉にはアクシデントがあります。 インシデントが「ミスはあったけれど事故には至らなかった」のに対し、アクシデント(accident)は「事故、医療事故」となった状態です。 インシデントを見逃したり、対処法を誤ったりすることで、明らかな事故になったものを意味します。 日本の医療の現 …

個人の反省ばかりの始末書的インシデントレポートは、かえって心証を悪くすることもあるのご注意を。, 5W1Hとは、いつ(When)、どこで(Where)、誰が(Who)、なにを(What)、なぜ(Why)、どのように(How), 「私は」を「看護師A(施設ごとに記載のルールがある場合はそれに従って)」と置き換えるだけでなく、「なぜ」と「どのように」は俯瞰した視点で書くようにしましょう。, しかし、あまりにも第3者的な記述に終始すると「ナニ?他人事かよ!」と思われかねません。, またインシデントレポートは個人のものではありません。「私が」どうであったか、だけでなく、業務やシステムに波及できるよう客観的な情報をしっかり盛り込み、なおかつ当事者としての気づきを加えることで、総合的に読み手の心証が良くなります。. インシデントレポートの書き方と書く目的って? 2016/6/15 仕事 インシデントレポートというのは、直接患者さんに影響を及ぼすことこそなかったものの、発生してしまった小さなミスやいわゆるヒヤリハットをまとめたレポートのことをいいます。

わかりやすいインシデントレポートの書き方のポイントは、下記の通りです。これらのポイントを踏まえたお手本をお示ししますので、参考にしてください。 1.反省や言い訳は記載しない. インシデントレポートの書き方とその意味 1. 看護師がインシデントレポートを提出する目的と書き方、理想的な活用方法とは? そして、インシデントの引き起こした状況や理由、原因、さらには反省点や今後の解決策などを記載した インシデントレポート を提出することになります。 森川直己 2019/06/04 19:50. 「私は」を「看護師A(施設ごとに記載のルールがある場合はそれに従って)」と置き換えるだけでなく、「なぜ」と「どのように」は俯瞰した視点で書くようにしましょう。, 「看護師が薬剤をセットするときと、ナースステーションから薬剤を持ち出す際の確認が欠けていたことが原因と思われる。 セットする看護師と与薬実施する看護師が分業になっていることは、複数の看護師が介在することで確認の目が増え、間違いを防ぐことができる一方、流れ作業による確認の不徹底や思い込みが発生しやすいというデメリットもある。

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